Удаление яичников при раке молочной железы является крайней мерой направленной на спасение жизни. Данная операция производится только после проведения анализа всех за и против, о чем подробнее можно узнать далее. Рак молочной железы – это злокачественная опухоль. В наше время каждая десятая представительница женского пола рискует заболеть данной болезнью. Но, самое страшное это то, что все чаще от нее стали страдать совсем молодые женщины, не достигшие еще и тридцатилетия.
Большинство заболевших женщин задается вопросом: «Нужно ли удалять яичники при раке молочной железы?». Это вполне обоснованный вопрос, ведь при гормонозависимой разновидности врач может предложить именно эту процедуру. Объясняется это тем, что эстроген, вырабатываемый яичниками, при здоровом состоянии организма очень важен, так как принимает активное участие в функционировании клеток, нормализует обменные процессы, играет не последнюю роль при вынашивании ребенка. Но, когда у женщины диагностируют рак, то этот гормон способствует бурному росту клеток. Как видим, молочные железы и яичники тесно связаны между собой. Первостепенной задачей лечения является остановка разрастания клеток посредством снижения уровня эстрогена. Именно поэтому в некоторых случаях удаление яичников неизбежно.
Причины возникновения заболевания и факторы риска
Почему эта страшная болезнь поражает ту или иную представительницу прекрасного пола точно сказать нельзя, но, благодаря проведению исследований, были определены факторы риска:
- Индивидуальные особенности.
Женщин, в возрасте 40-65 лет, находятся в группе риска. Хотя в, более чем 6% случаев, опухоль диагностируют у женщин до 40 лет. Это означает, что риск заболеть есть в любом возрасте. Риск повышается и тогда, когда ранее у женщины было диагностировано доброкачественное новообразование в груди, которое входит в понятие фиброзно-кистозная мастопатия. Сами по себе эти опухоли очень редко перерождаются в рак, но повышают риск появления рака молочной железы в будущем. Кроме того, велик риск рецидива у тех, кто уже проходил лечение рака груди или яичников. Причем с каждым годом он возрастает все больше и больше.
- Наследственность.
Наследственный фактор очень распространен, так как, если в вашей семье были случаи образования опухоли молочной железы, то вы автоматически попадаете в группу риска. Причем, если заболевание было диагностировано с обеих сторон у ближайших родственников (мать, бабушка) или болевших было много, то риск увеличивается в 10 раз.
- Гормональные нарушения.
Рак молочной железы может быть вызван различными гормональными нарушениями. Вырабатываемый яичникам эстроген нормализует рост и увеличение протоков, поэтому есть мнение, что, из-за сильной стимуляции происходит чрезмерное образование новых клеток, в связи с чем, и повышается риск возникновения рака молочной железы.
Практически в два раза повышается риск у тех, кто не рожал, не кормил грудью. Некоторые специалисты утверждают, что повышается риск и при наличии в анамнезе пациентки абортов и выкидышей, особенно в возрасте до 18 лет и после 30 лет, хотя научно данная информация не доказана.
Данных о том, как влияет прием гормональных препаратов и оральных контрацептивов на развитие рака груди, нет, но есть основание предполагать, что длительное применение и тех, и других все же повышает риск.
Читайте также:
- Внешние факторы.
В группу этих факторов входит не только образ жизни, вредные привычки, радиация, питание, экологическая обстановка, а и место проживания. Замечено, что смертность от рака молочной железы выше в Европе и США, нежели в Японии или в Китае. Долгое время эти различия связывали с генетической предрасположенностью. Но проведенные исследования показали, что среди эмигрантов, приехавших в США из страны Восходящего солнца, увеличился процент заболеваемости до уровня местных жителей. Все дело оказалось в питании, жители запада предпочитают мясные блюда и жиры, богатые холестерином, фаст фуд, а азиатские жители налегают на рыбу, рис, зелень. Это лишний раз доказывает, что, для того, чтобы снизить риск, необходимо правильно и рационально питаться.
Дополнительные факторы.
- заболевания половых органов, в том числе и хронические;
- стрессы;
- неудобное нижнее белье;
- травмы;
- отсутствие половой жизни.
Врачи подчеркивают, что удаление парных желез при раке груди может быть необходимым в ряде случаев. Основным показанием является наличие опухоли в одной из молочных желез, особенно если она имеет агрессивный характер или высокую степень злокачественности. В таких ситуациях, чтобы снизить риск рецидива и предотвратить развитие рака во второй груди, врачи могут рекомендовать мастэктомию обеих желез. Также важным фактором является наличие наследственных мутаций, таких как BRCA1 и BRCA2, которые значительно увеличивают вероятность развития рака в обеих молочных железах. В таких случаях профилактическое удаление может стать важной мерой для сохранения здоровья пациентки. Решение о проведении операции принимается индивидуально, с учетом всех медицинских показателей и пожеланий пациентки.
Симптомы рака молочной железы
Характерным признаком рака молочной железы является наличие шишки в груди, которую можно обнаружить даже при самостоятельной пальпации. Так же могут присутствовать такие признаки: изменение формы груди и соска, сыпь около ореола, гнойные выделения из соска, боли, зуд, жжение, потеря массы тела, повышение температуры тела, шелушение кожи, краснота. Изредка появляются симптомы, схожие с симптомами банальной простуды, боль и ломота в суставах.
Классификация и стадии заболевания
Существует несколько систем классификации, которым должны соответствовать виды злокачественной опухоли молочной железы. Описание разновидности опухоли должно соответствовать большинству критериев, описанных в этих классификациях.
Удаление парных желез при раке груди — это тема, вызывающая множество обсуждений и эмоций. Многие женщины, столкнувшиеся с диагнозом, делятся своими переживаниями и страхами. Некоторые считают, что такая операция — это единственный способ предотвратить рецидив и сохранить жизнь. Они отмечают, что после удаления груди чувствуют себя более защищенными, так как избавляются от риска возникновения опухоли на другой стороне.
Однако есть и те, кто сомневается в необходимости такой радикальной меры. Они говорят о психологических последствиях, связанных с потерей груди, и о том, как это влияет на самооценку и отношения. Важно отметить, что решение об операции должно приниматься индивидуально, с учетом всех факторов: стадии заболевания, генетической предрасположенности и личных предпочтений. В конечном итоге, каждая женщина должна чувствовать себя уверенно в своем выборе, опираясь на советы врачей и поддержку близких.
Гистопатология
В первую очередь рак классифицируется по гистологическим проявлениям. Большая часть видов рака молочной железы появляется в тканях, выстилающих молочные протоки или в дольках. Отсюда и название карциномы – дольковая, проточная. Так же, карцинома бывает местной и инвазивной. Местная образуется из предраковых и раковых клеток в молочных протоках, не проникая в прилежащие ткани. Инвазивная наоборот, выходит за пределы первично пораженного участка, распространяясь на другие ткани.
Степень
Ткани здоровой груди имеют тенденцию к видоизменению, приобретают, присущие только им, формы очертания, отражающие их функции. Ткани, пораженные раком, утрачивают эту способность. Так же, те клетки, которые в нормальном состоянии стоят в строго определенном порядке, в злокачественном новообразовании дезорганизуются. Процесс их деления выходит из-под контроля. Клеточное ядро теряет свою однородность. Классификация по степени базируется именно на сравнительном анализе нормальной клетки и пораженной.
-
Читайте также:
Выделяют три степени:
- Низкую, при которой ткани органа подверглись сильному изменению.
- Среднюю. Клетки изменены умеренно.
- Высокую, характеризующуюся наличием слабо измененных клеток.
Самым плохим прогнозом обладает опухоль, клетки которой изменены слабо.
Стадия
Для определения стадии, на которой находится опухоль, существует специальная классификация, в которой учитывается размер новообразования, распространяется ли она на лимфатические узлы и имеет ли метастазы. Чем больше размер, дальше распространились метастазы, и большее количество лимфоузлов поражено, тем выше степень и, соответственно, хуже прогноз.
Выделяют такие стадии:
- 0 – предраковое состояние либо местная карцинома.
- 1-3 – опухоль поразила периферийные лимфатические узлы, располагается внутри груди.
- 4 – характеризуется сильным распространением метастаз.
Рецептор-статус
В цитоплазме и ядре клеток опухоли имеются рецепторы. С ними связаны половые гормоны, которые являются причиной, по которой в клетке происходят изменения. У рака может, как быть, так и не быть таких рецепторов, как рецептор эстрогена, прогестерона и рецептор эпидермального роста (HER2). Выяснив, какие именно половые гормоны воздействуют на рост злокачественных клеток, врач будет знать, какие препараты следует назначить. Например, при зависимости от эстрогена, его пагубное влияние успешно блокируется таким препаратом, как тамоксифен и иже с ним. А при HER2 с успехом применяются такие препараты, как трастузумаб, в сочетании с традиционной химиотерапией. Раковые клетки, не имеющие этих трех рецепторов, имеют название «тройные негативные».
Анализ ДНК
Данный анализ позволяет сравнить здоровые клетки с пораженными. Полученные результаты могут помочь правильно классифицировать вид рака и подобрать верную терапию.
Диагностика
-
Читайте также:
Диагностика проводится в два этапа:
- Первичный. Пальпация, скрининг, маммография. Данные методы должны проводиться регулярно, дабы вовремя выявить болезнь.
- Уточненный. КТ, МРТ, УЗИ, биопсия. Эти методы позволяют определить вид рака, уточнить его расположение и природу, степень распространенности и т. д. Кроме того, эти же методы используются для выяснения, эффективно ли лечение или нет.
Лечение и профилактика
Для лечения рака молочных желез применяются такие методы:
- хирургический (удаление пораженного органа и удаление яичников);
- медикаментозный;
- лечение гормональными препаратами;
- лучевая и химиотерапия;
- таргетная (биологическая) терапия.
В настоящее время появилось очень много новых препаратов и методик лечения, это и новинки в области фармакологии, и новейшие методы терапий.
Лечение рака предполагает использование нескольких методик в комплексе, для достижения более эффективного результата. В начале, как правило, применяется хирургический метод, при котором удаляется орган, пораженный болезнью и удаление яичников (при наличии показаний), как способ избавиться от источника нежелательного гормона. Следом идет химиотерапия, если она показана пациентке. Дальше идет лучевая терапия, а завершающим этапом является прием гормональных препаратов.
Лечение гормонозависимой формы осуществляется двумя способами: выключением функции яичников при помощи лучевой терапии и медикаментов, или операбельно.
Многочисленные исследования в данной области показали, что снизить риск развития рака можно:
- сохраняя нормальный вес;
- уменьшив потребление алкоголя;
- ведя активный образ жизни;
- не пренебрегая грудным вскармливанием.
Так же, в качестве профилактических методов применяются: скрининг, регулярное посещение врача-маммолога, УЗИ, маммография, самоконтроль путем самостоятельной пальпации молочных желез. Целью этих мероприятий является выявление болезни на ранних стадиях.
Овариэктомия
Как уже говорилось, овариэктомия, то есть удаление яичников при раке молочной железы, в некоторых случаях является необходимой мерой. Целью ее является устранение источника гормона эстрогена. Однако к проведению данной операции должны быть веские показания, ведь существуют специальные препараты, оказывающие подавляющее воздействие на выработку гормонов. Они, как бы, на время отключают яичники, с возможностью дальнейшего возврата их в нормальное состояние. Особенно актуально это для тех, кто не имеет детей.
Показаниями к проведению операции являются:
- рак 4 стадии;
- наследственность;
- профилактика рецидива;
- риск развития метастазов;
- мутации некоторых генов.
Операция проводится такими способами:
- лапаротомия;
- лапароскопия.
Не имеет смысла удаление яичников при раке молочной железы у женщин, находящихся в возрасте, когда наступает постменопауза, ведь после прекращения овуляции, данный гормон уже не вырабатывается, то есть функции яичников отключаются сами по себе. Поэтому лечение направлено на снижение уровня эстрогена в крови медикаментозными средствами.
Хорошей альтернативой такому радикальному методу, как удаление молочных желез и, тем более, яичников, является таргетная терапия. Применяемые препараты действуют прицельно (точечно), то есть, только на пораженные клетки, не задевая здоровые. Результат – низкая вероятность возникновения интоксикации, остановка развития ракового процесса, увеличение продолжительности жизни.
Нужно ли удалять яичники при раке молочной железы – решать вам. Наш совет – если нет веских показаний к операции и развитие опухоли не зависит от гормонов, то лучше ее не делать, особенно, если женщина находится в детородном возрасте. Лечитесь консервативно.
Видео: Процесс удаления парных желез
Вопрос-ответ
Каковы показания для удаления парных желез при раке груди?
Удаление парных желез, или двойная мастэктомия, может быть рекомендовано в случаях, когда рак груди диагностирован в одной из молочных желез, а также при наличии высокой вероятности рецидива или наследственной предрасположенности к раку (например, мутации в генах BRCA1 или BRCA2). Это решение принимается с учетом индивидуальных факторов, таких как возраст, стадия заболевания и общее состояние здоровья пациентки.
Каковы преимущества и недостатки удаления парных желез?
Преимущества удаления парных желез включают снижение риска рецидива рака и возможность избежать дальнейших операций в будущем. Однако недостатками могут быть более серьезные хирургические риски, необходимость в восстановлении и возможные психологические последствия, такие как изменения в самооценке и телеощущении. Важно обсудить все аспекты с врачом перед принятием решения.
Как проходит восстановление после удаления парных желез?
Восстановление после удаления парных желез может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и объема проведенной операции. В этот период могут возникать боли, отеки и ограничение подвижности. Рекомендуется следовать указаниям врача, принимать назначенные препараты и, при необходимости, проходить реабилитацию для восстановления физической активности и эмоционального состояния.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об удалении парных желез обязательно проконсультируйтесь с онкологом и хирургом. Они помогут вам понять все риски и преимущества данной процедуры, а также предложат альтернативные варианты лечения.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом возможность генетического тестирования. Если у вас есть семейная история рака груди, это может помочь определить, насколько высок риск развития заболевания и нужно ли рассматривать удаление обеих желез.
СОВЕТ №3
Не забывайте о психологической поддержке. Удаление парных желез может оказать значительное влияние на ваше эмоциональное состояние. Рассмотрите возможность обращения к психологу или участию в группах поддержки для женщин, перенесших подобные операции.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о восстановлении после операции. Заранее ознакомьтесь с процессом реабилитации, возможными осложнениями и методами восстановления, чтобы быть готовыми к изменениям в вашем теле и образе жизни.
